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职工医保报销范围(职工医保门诊可以报销了,这四种情况除外)

时间: 2024-10-16 10:32:17

职工医保门诊能报销了,这可真是一个大好消息,过去啊,医保只能报销住院的费用,对于那些生了病但还没严重到需要住院的人来说,真是挺难受的。明明有医保卡,但费用却够不到报销的门槛,钱花了不少,却啥也报不了。尤其是咱们老年朋友们,身上多多少少都有些小毛病,经常得跑医院。这门诊费用啊,一年下来累积起来也不是个小数目。

现在好了,很多家人应该也已经发现了,去跑门诊各项费用啊,比之前要少了。就我上个月跑了几趟医院的发现啊,我不知道其他地区是怎样啊,就江苏这里啊,很多这个门诊就包括挂号的费用,都有一部分直接就从医保出了,你根本就不用事后报销,就跟你去超市结账的时候,会员卡打折一样,直接就给你抹掉了,真的是太方便了。


不过门诊报销这事儿虽然好,但也不是啥都能报的。有四种情况,大家得注意一下,免得到时候跑空了。虽然我希望大家永远都不会遇到这些情况,但还是提前了解一下比较好。

首先啊,就是门诊费用还没达到起付标准的。这个起付标准啊,每个地方都不一样,可以说是因地而异。比如说安徽省是800,江西省是600。有人可能会问,这个起付标准是啥意思呢?简单来说,就是你得先自己掏一部分钱,超过了这个标准,剩下的部分才能报销。就拿安徽来说,如果门诊费用是600,那还没达到起付标准,就只能自己掏腰包了。如果门诊费用是1000,那超过起付标准的部分就能报销了。退休人员的话,报销比例通常会更高一些。


第二种不能报销的情况就是,已经报销过的自费部分。这个也很好理解,就是已经给你报过的那部分钱,肯定不能再报第二次了。报销比例嘛,各地的规定都不一样,总之就是已经报过的部分就不能再报了。

第三种不能报销的是住院期间的门诊费用。这个也很好理解,住院期间的费用都是计入住院报销的,不可能让你既报住院又报门诊。


最后一种就是停保期间产生的费用了。比如说你3月份没交医保,那3月份看病的费用肯定是报不了的,也不能算进这一年的门诊费用累积里。所以啊,大家一定要记得按时交医保,别等到需要用的时候才发现自己停保了,那损失可就大了。

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