2分钟介绍职工医保。

如果生病职工医保究竟能报销多少？主要涉及到咱们上班的由单位交医保的这些人。本期我就跟大家来分享一下职工医保的报销主要分为三块：统筹、补充医疗和大额补助。

·先说统筹的部分，还是以沈阳为例，大家看一下这张表，也是医院的等级越高门槛费就越高，报销比例就越低。像医大、盛京这些大型的三级医院都是一千二百块钱的门槛费，然后86%报销，这个比例就比居民医保高了不少。但统筹报销每年最多也不能超过15万，当然这里说的也是医保内的费用，如果是医保外的费用，那无论是多少都不能报销。

·接下来是补充医疗，统筹报销的同时补充医疗也可以报销一小部分。咱们来看一下这张表，这里指的是统筹报销后自己支付的医保内的费用。像自己花的门槛费还有自己支付的百分之十几，然后就可以分段报销了。600块钱以下自己掏600-800的部分40%报销，最多就可以报销80块钱。800-1000的50%报销，最多是100。

然后再往上就按对应的比例报销，所以一般住院统筹再加上补充医疗，已经可以把医保内大部分的费用报销掉了。

·第三是大额补助，由于统筹最多只能报销15万，所以超过15万的部分是由大额补助来报销的。我们来看一下这张表。可以看出大额补助的报销比例比统筹还要稍微高一些，门槛费也更低，但大额补助最多也只能报销45万。也就是说统筹部分的15万、大额的45万，补充医疗最多2万左右。整个职工医保一年内最多可以报销62万左右。

如果医保内的费用超过了62万，那超过的部分也只能自费。至于异地报销它和居民医保是一样的，门槛费提高到原来的2.5倍，报销比例下降10个点，备案为长期居民。除了北京和上海外，报销的比例和沈阳也一样。

职工医保的门诊报销和居民医保也类似，也是主要分为两部分：

→一是选定一个符合标准的社区医疗机构，在这就医每个月最多可以报销150。

·第二就是慢病特病(其他内分泌代谢疾病(未成年人)，像表里这些经过医院认定以后门诊费用也可以按比例报销，这些就是职工医保的报销情况。职工医保的保费是由单位来代缴的。如果累计缴满25年退休以后不交钱也可以享受医保的待遇，而且待遇还会有所提升。