全面准确贯彻落实党中央、国务院关于医疗服务价格改革的决策部署，医疗服务价格实行属地管理，持续更新全国医疗服务价格“一览表”，引导各地做好横向比较和区域协同……近日，国家医保局印发《关于优化医疗服务价格管理流程的通知》，提出上述要求。有人认为，这是医疗服务价格改革的重要一步，有助于提升医护人员待遇、体现医护人员技术劳务价值。也有人认为，在政策执行过程中要更加注重细节，避免因地方财政支持不足、医保支付方式未同步改革等导致群众与医务人员获得感不明显。

可见，医疗服务价格改革深入推进已面临“预期管理”课题：各方高关注伴随高预期，为了防止改革成效与“理想值”之间存在巨大偏差，需要通过加强与公众的信息沟通，有效引导和稳定社会预期，提升政策的可预见性，以实现政策效果最大化。

医疗服务价格是广大人民群众最关心最直接最现实的利益问题，也关系到医疗机构健康发展和医务人员薪酬制定。医疗服务价格改革是牵一发而动全身的改革，国家的导向早已明确。2021年8月，国家医保局、国家卫生健康委、国家发展改革委等8部门联合印发的《深化医疗服务价格改革试点方案》强调，坚持以人民健康为中心、以临床价值为导向、以医疗事业发展规律为遵循，建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》、今年政府工作报告均强调，建立以医疗服务为主导的收费机制。

此次国家医保局印发《通知》，提出优化医疗服务价格管理流程，是对既有改革路线的政策完善。原因在于，医疗服务价格改革尽管已在各省份风风火火推进，但呈现多样化的特点：一是制度化、常态化医疗服务价格动态调整机制“落地难”，各省份调价节奏、金额、项目数量差异大；二是医疗服务成本补偿不足，部分地区调价后仍未充分反映成本，医务人员期待进一步体现医疗技术和劳务价值；三是在属地管理情况下，一些医疗服务价格项目的数量、内涵、颗粒度存在地区差异，影响患者就医感受。

近期，国家医保局医药价格和招标采购司相关负责人公开发表文章，指出部分地区暂不具备调价条件，主要原因包括：部分地区居民医保基金平稳运行压力加大，医疗服务价格“涨不了”；公立医疗机构医药费用增速超标，医疗服务价格“不能涨”；体现新质生产力的新药新项目需要支持，医疗服务价格“涨不动”；坚守公立医疗机构公益性，医疗服务价格“不宜快涨大涨”。此次国家医保局发文更是强调，“严禁在医药费用增速过快或医保基金收不抵支等不具备条件的情况下，仍开展增支性调价”。可见，推进医疗服务价格相关改革面临不小的压力，需要考虑医保基金收支、患者和医务人员期待、区域价格水平协同、医药产业发展等方方面面的因素。

在继续推进医疗服务价格改革的同时，做好医疗服务价格改革的“预期管理”，已然是这项系统性工程的关键环节。此次国家医保局发文，强调“契合政策导向”“适配地方实情”，体现了“宏观统一、微观灵活”的治理思路，既确保地方落实党中央、国务院改革决策部署，又给予地方因地制宜的空间；明确“各省级医保部门强化医疗服务价格管理主体责任，切实提升依法独立履职能力”，有助于确保各地医疗服务价格调整的一致性和科学性，避免调价不及时或盲目调价；提出持续更新全国医疗服务价格“一览表”，既有助于引导各地做好横向比较和区域协同，也有助于缩小地区间的医疗服务价格差异，促进公平竞争。

医疗服务价格改革不是一场简单的“涨价”或“降价”。改革要取得成效，既需要政策设计者的智慧，也需要执行者的能力，更离不开每个人的理解和支持。医务人员期待“以技养医”的诉求得到满足、自身的职业价值得到合理体现，在关注自身职业成长的同时也应始终同深化医改的要求同频共振。医疗机构管理者要在价格改革的基础上加强内部精细化管理，更好保障广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的健康服务。患者在短期内可能面临部分项目调价带来的心理落差。对此，应加强宣传和引导，让老百姓相信改革的方向正确、改革始终坚持“以人民为中心”的价值取向，改革成果终将为全体人民所享有。

习近平总书记强调，无论社会发展到什么程度，我们都要毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上。当前，我国医疗服务价格改革正处于进一步深化过程中，尽管已经取得了一定成效，但仍需在建立更可持续的价格管理总量调控机制、建立规范有序的价格分类形成机制、建立灵敏有度的价格动态调整机制、完善价格管理的支撑体系和统筹推进配套改革等方面持续发力，推进医疗保障和医疗服务高质量协同发展，更好地满足人民群众的健康需求。

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